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經皮黃疸儀廠家分享黃疸治療的兩種方法

2018-04-26      點擊:258

  來自經皮黃疸儀廠家分享黃疸治療的兩種方法

  來自經皮黃疸儀廠家分享黃疸的治療方法:

  肝癌並發黃疸的患者,在條件允許的情況下,應積極對肝內原發腫瘤進行治療.是控製和消除黃疽的根本措施。針對黃疸,亦應積極利膽退黃或控製其進展,盡可能改善患者全身狀況,減輕患者痛苦,為後續治療尋求時機。

  (一)內科治療

  1.一般治療 臥床休息,給予低脂肪、高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食,戒除煙酒。如合並有肝性腦病的患者,尚應限製或禁止蛋白飲食。

  2.保肝及利膽藥物治療 肌苷能促進受損的肝細胞恢複,肝泰樂能促進肝細胞再生,益肝靈可保護肝細胞膜免受毒物損傷,門冬氨酸鉀鎂能加速肝細胞內三核酸循環,輔酶A、三磷酸腺若能促進機體能量代謝,均有利於肝功能的改善,使血中膽紅素水平下降,可酌情使用。

  3.激素 激素可降低黃應時毒素對機體的損害,並抑製單核吞噬細胞係統,減少膽紅素的生成,抑製黃疽的進展。臨床上常用強的鬆龍,每天20-30mg。

  4.補充血漿白蛋白 白蛋白可與血中非結合膽紅素結合,形成結合膽紅素,降低非結合膽紅素對機體的損害。

  5.肝酶誘導劑 能加強肝細胞內與膽紅素代謝有關的酶的活性,促進膽紅素的代謝和排泄,常用苯巴比妥等。

  6.經皮經肝膽管引流(PTCD)是指經皮肝穿刺膽管引流,將膽汁引流出體外,是惡性膽道梗阻常用的姑息性治療方法之一。適用於不能手術切除的原發性及轉移性肝癌引起的膽道梗阻,或腫瘤切除術前,黃疸指數太高,須減輕黃疸,改善肝功能時。

  (二)手術治療

  1.腫瘤切除術 肝癌壓迫膽管引起梗阻性黃疸的患者,膽管未受侵犯,且一般情況好,心、肺、腎功能正常,腫瘤有手術切除指征時,應及時進行腫瘤切除術,手術方法包括肝的規則切除和不規則切除,臨床可根據腫瘤部位、大小及肝髒儲備能力等情況選擇不同術式,術後膽管壓迫解除,黃疸可完全消退。

  2.置管引流術 膽囊切除、膽總管探查、肝葉切除等手術中,放置T型、U型、Y型引流管,通過腫瘤占據或壓迫的管腔,同時行高位空腸段造口,肝膽引流管與空腸造疾分別引出體外,術後可在體外將兩管連接,將膽汁引入腸道。對於一些已失去剖腹探查機會的極晚期病例,則可采用經皮肝穿刺肝膽管引流(PTCD)。

  3.肝動脈結紮 可阻斷腫瘤90%的血供,而僅減少正常肝組織25%的血供,使腫瘤縮小,甚至缺血壞死,減輕對膽道係統的壓迫,使黃疸緩解,且有一定的抗腫瘤作用 。

  4.肝動脈插管化療 進腹後由胃大彎處找到胃網膜右動脈,分離出長約1cm的一段動脈,用套線牽引,切開前壁,插人導管,直至肝動脈,根據腫瘤位置決定插人肝固有動脈、肝右動脈或肝左動脈,固定導管,將其引出腹壁,行插管化療,或用微化療泵化療,將微化療泵埋置於皮下。

  5.膽管一空腸吻合術 肝癌壓迫膽道,不能手術切除時,可行膽管一空腸吻合術,將膽汁引人腸中,減輕黃疽。該法術式很多,包括左右肝管空腸吻合術、左肝內膽管空腸吻合術等,臨床可視腫瘤壓迫部位選擇合適的吻合點,也可在術中放置U型管引流。

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